Lečenje dismenoreje, bolne menstruacije, zavisi od uzroka, intenziteta bola i prisustva drugih ginekoloških stanja. Cilj terapije je smanjenje bolova, normalizacija kontrakcija materice i poboljšanje kvaliteta života tokom menstrualnog ciklusa.
Farmakološka terapija
Hormonska terapija
Biljni proizvodi i dodaci ishrani
Nefarmakološke mere
Kada se treba javiti lekaru
Zaključak
Sve o bolnoj menstruaciji-DISMENOREJI
Farmakološka terapija
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL)
NSAIL predstavljaju osnovu terapije dismenoreje jer deluju na sam uzrok bola. Tokom menstruacije u sluzokoži materice (endometrijumu) dolazi do povećanog stvaranja prostaglandina – hemijskih medijatora koji izazivaju kontrakcije mišića materice i osećaj bola. Prekomerna sinteza prostaglandina (posebno PGF₂α) dovodi do jakih grčeva, mučnine, pa čak i dijareje.
NSAIL deluju tako što inhibiraju enzim ciklooksigenazu (COX-1 i COX-2), koji učestvuje u stvaranju prostaglandina iz arahidonske kiseline. Na taj način se smanjuje njihova koncentracija, a time i jačina kontrakcija materice i bol.
Najčešće korišćeni NSAIL su: ibuprofen, naproksen, diklofenak i deksketoprofen.
Važno: Ako osoba ima redovan ciklus i zna kada će menstruacija početi, NSAIL se mogu uzeti dan pre očekivanog krvarenja. Ova preventivna primena dodatno smanjuje sintezu prostaglandina i ublažava pojavu bola u samom početku menstruacije.
Ukoliko NSAIL nisu dovoljni ili se ne preporučuju (npr. kod osoba sa čirem želuca ili gastritisom), može se koristiti paracetamol, iako ima slabije protivupalno dejstvo.
Hormonska terapija
Kod izraženijih oblika dismenoreje ili kod sumnje na sekundarni uzrok (poput endometrioze), lekar može preporučiti hormonsku kontracepciju (pilule, flaster, vaginalni prsten). Kada primena analgetika (poput NSAIL) ne donosi dovoljno olakšanja, lekar može preporučiti hormonsku terapiju, čiji je cilj smanjenje ili sprečavanje ovulacije i samim tim smanjenje proizvodnje prostaglandina — supstanci koje izazivaju grčeve i bol tokom menstruacije.
Napomena: Izbor hormonske terapije uvek treba da bude individualan i određen u dogovoru sa ginekologom, uzimajući u obzir godine, planiranje trudnoće i eventualne kontraindikacije.
Kombinovani oralni kontraceptivi (estrogen + progestin)
Najčešće se koriste u terapiji dismenoreje. Deluju tako što inhibiraju ovulaciju, stabilizuju endometrijum i smanjuju debljinu sluzokože materice, čime se smanjuje količina prostaglandina koji se oslobađaju tokom menstruacije. Rezultat jesu kraće, slabije i manje bolne menstruacije.
Mogu se primenjivati u standardnom režimu (21 dan terapije + 7 dana pauze) ili kontinuirano, kako bi se potpuno izbeglo krvarenje kod žena sa izraženo jakim bolovima. Efekat se obično vidi nakon 2–3 ciklusa redovne upotrebe.
Progestinska terapija
Kod žena koje ne mogu ili ne žele da koriste estrogene, mogu se primenjivati samo progestini – u obliku tableta, injekcija ili intrauterinog sistema (IUS) sa levonorgestrelom (npr. Mirena®). Ovi preparati smanjuju debljinu endometrijuma (sluzokoža materice) i smanjuju kontrakcije materice, što dovodi do smanjenja bola i jačine menstrualnog krvarenja. Najčešće korišćeni progestini su: levonorgestrel, noretisteron, medroksiprogesteron acetat, desogestrel i drospirenon.
Progestin ili progesteron?
Progesteron je prirodni hormon koji telo samo proizvodi, dok su progestini njegovi sintetski analozi koji oponašaju njegovo dejstvo. U terapiji dismenoreje koriste se upravo progestini, jer imaju stabilniji i predvidljiviji efekat.
Ovi preparati deluju tako što smanjuju debljinu sluzokože materice (endometrijuma) i smanjuju kontrakcije materice, što dovodi do ublažavanja bola i smanjenja jačine menstrualnog krvarenja.
Intrauterini sistem sa levonorgestrelom
Ovaj oblik dugoročne hormonske terapije posebno je efikasan kod žena koje pored bolova imaju i obilna krvarenja.
Deluje lokalno – oslobađa malu količinu hormona direktno u matericu, čime se smanjuje upotreba sistemskih hormona i rizik od nuspojava. Kod mnogih žena menstruacije postaju vrlo blage ili potpuno izostanu, što značajno smanjuje dismenoreju.
Biljni i prirodni preparati
Određene biljke i prirodni dodaci ishrani mogu imati blago protivupalno i spazmolitičko dejstvo, te se koriste kao dopuna standardnoj terapiji. Najčešće se preporučuju:
- đumbir (Zingiber officinale) – smanjuje sintezu prostaglandina i ima umereno analgetsko dejstvo;
- vrbova kora (Salix alba) – sadrži salicin, prirodni prekursora salicilata;
- matičnjak i kamilica – blago umirujuće i antispazmodično dejstvo;
- vitamin D i magnezijum – mogu doprineti smanjenju upalnih procesa i napetosti mišića.
Biljni preparati mogu biti koristan dodatak, posebno kod žena koje žele blaži i prirodniji pristup, ali ih treba koristiti uz savet farmaceuta ili lekara.
Biljke za žensko zdravlje (uskoro više)
Nefarmakološke mere
Kod blažih oblika dismenoreje, od pomoći mogu biti i jednostavne mere koje se mogu sprovoditi kod kuće:
- Toplota – termofor ili topla obloga na donjem stomaku opušta mišiće materice.
- Fizička aktivnost – redovno vežbanje smanjuje nivo prostaglandina i poboljšava cirkulaciju.
- Uravnotežena ishrana – unos antiinflamatornih namirnica (riba, orašasti plodovi, zeleno povrće).
- Relaksacione tehnike – joga, disanje i meditacija pomažu u smanjenju napetosti.
- Izbegavanje kofeina, alkohola i cigareta, jer mogu pojačati kontrakcije materice.
Kada se javiti lekaru
Ako bol traje duže od tri dana, pojačava se iz ciklusa u ciklus, ili je praćen obilnim krvarenjem, neophodno je konsultovati ginekologa. Takvi simptomi mogu ukazivati na sekundarnu dismenoreju (endometrioza, miomi, adenomioza i dr.), koja zahteva specifično lečenje.
Zaključak
Dismenoreja se može efikasno kontrolisati kombinacijom lekova, biljnih preparata i zdravih životnih navika.
Rano uzimanje NSAIL, redovna fizička aktivnost i briga o opštem zdravlju značajno smanjuju intenzitet bolova i poboljšavaju kvalitet života tokom menstruacije.Za svaku ženu optimalna terapija je individualna – zato je savet farmaceuta i ginekologa uvek prvi korak ka olakšanju.
